深筋膜

🔹定義

• 組織化された密性の線維性結合組織

• 主に筋の表面や複数筋群を包む鞘構造

• 筋間連結や筋力の伝達、姿勢制御などに関与

• 筋外膜・腱膜筋膜の2つに大別

🔹分類と構造

1. 腱膜筋膜（aponeurotic fascia）

• 筋群全体を包む、厚く明瞭な線維鞘（例：大腿筋膜、胸腰筋膜など）

• 筋から独立して遠隔への力の伝播を可能に

• 主成分はⅠ型コラーゲン

• 多方向の線維束が走行 → 全方向の牽引に抵抗

✔ **ヒアルロン酸（HA）**を分泌する筋膜細胞あり
✔ 血管新生が活発・神経支配も豊富
✔ 支帯（retinacula）はその補強構造として機能

2. 筋外膜（epimysium）

• 各筋を包む薄く組織化された層（厚さ150–200μm）

• 筋特異的で、筋形状を定義し隣接筋との滑走性を確保

• Ⅰ・Ⅱ型コラーゲン＋弾性線維から成る

• 血管・神経の通路を支持し、形態変化にも対応

✔ 神経支配あり（自由神経終末）だが、パチニ・ルフィニは欠く
✔ 筋紡錘との連携 → 固有感覚や運動協調に寄与

3. 筋周膜（perimysium）

• 筋外膜に連続する薄層

• 筋線維束単位を構成し、力の局所伝播・神経血管支持を担う

• 多層構造（浅・中・深）＋HA豊富 → 筋線維の滑走・収縮変化に対応

4. 筋内膜（endomysium）

• 単一筋線維を包む最内層

• 主にⅢ・Ⅳ・Ⅴ型コラーゲンとHAで構成

• 力の伝達は少ないが、代謝交換の調整機能あり

🔹機械的特性（深筋膜全体として）

• 非線形応答／多軸引張耐性／異方性／粘弾性あり

• 構造に応じて方向性をもった張力伝達が行われる

• 筋出力の30～40％は筋膜経由で隣接構造に伝達される
  　→ 腱だけではなく筋膜の力学的連携が極めて重要！

🔹画像診断のポイント